辨痉shi暍脉证

伤寒所致太yang，痉、shi、暍三zhong，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。

太yang病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太yang病，发热汗chu，不恶寒者，名曰柔痉，太yang病，发热，脉沉而细者，名曰痉。太yang病，发汗太多，因致痉。

病shen热足寒，颈项qiang急，恶寒，时tou热面赤，目脉赤，独tou面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。

太yang病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名shi痹（一云中shi）。shi痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。

shi家之为病，一shen尽疼，发热，shense如似熏黄。

shi家，其人但tou汗chu，背qiang，yu得被，覆向火，若下之早，则哕，xiong满，小便不利，she2上如胎者，以丹田有热，xiong中有寒，渴yu得水而不能饮，则口燥烦也。

shi家下之，额上汗chu，微chuan，小便利（一云不利）者，死。若下利不止者，亦死。

问曰：风shi相搏，一shen尽疼痛，法当汗chu而解，值天yin雨不止，医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大chu者，但风气去，shi气在，是故不愈也。若治风shi者，发其汗，但微微似yu汗chu者，风shi俱去也。

shi家病，shen上疼痛，发热面黄而chuan，tou痛，鼻sai而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在tou中寒shi，故鼻sai，内药鼻中，则愈。

病者一shen尽疼，发热，日晡所剧者，此名风shi。此病伤于汗chu当风，或久伤取冷所致也。

太yang中热者，暍是也，其人汗chu恶寒，shen热而渴也。

太yang中暍者，shen热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行pi中所致也。

太yang中暍者，发热恶寒，shen重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然mao耸，手足逆冷，小有劳，shen即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

译文

外邪所致的痉、shi、暍这三zhong病，应该另外讨论。由于此三者与太yang病的表现相似，所以在本篇叙述。

太yang病，有痉病的表现，而又见发热、无汗、怕冷的，名叫刚痉。

太yang病，有痉病的表现，而又见发热、chu汗、不怕冷的，名叫柔痉。

太yang病，有颈项qiang急、口噤不开、角弓反张等痉病的表现，又见发热、脉象沉而细的，名叫痉，为邪实正虚之候，治疗十分困难。

太yang病，因为发汗太过，汗chu过多，津ye损伤，jin脉失养，因而形成痉病。

病人shen上发热足bu发凉，颈项qiang急，畏寒，有时toubu烘热，面bu及yan睛发红，toubu动摇不停，突然chu现牙关咬jin不开、背buqiang直、角张反张的，这就是痉病。

太yang病，关节疼痛厉害，脉象沉细的，这叫shi痹，shi痹的症候表现，多有小便不通畅，大便溏xie。

久患shi病的人，chu现周shen疼痛、发热、肌肤发黄、se如烟熏的，这是shi邪久郁化热、shi热郁遏之候。

久患shi病的人，chu现toubuchu汗，背buqiangying不舒，形寒怕冷，想要盖被或烤火取暖，这是寒shi郁于肌表，卫yang被遏之证，治当温yang化shi解表，不可攻下。如果误用攻下，势必损伤正气，导致yang气下陷、shi阻于中，chu现呃逆、xiong闷、小便不通畅、口渴不能饮、she2上生苔等证。

久患shi病的人，如果误用攻下，chu现额上chu汗、微微气chuan、小便通利的，是yin竭于下、yang脱于上，病情险恶；如果chu现腹泻不停止的，为脾yang衰竭，也属危候。

问：风shi之邪相合，引起周shen疼痛，依照治疗法则，应当发汗驱邪，汗chu邪散则病可痊愈。但正遇到天yin下雨不止，医生说可以发汗，发了汗病却不愈，这是什么原因呢？答：这是因为发汗太过，汗chu很多，这样只驱除了风邪，而shi邪仍然存在，所以没有痊愈。倘若用发汗法治疗风shi病，只宜让病人微微chu汗，这样风邪和shi邪才能同时解除。

久患shi病的人，chu现shenti疼痛、发热、面se发黄、气chuan、tou痛、鼻sai、心烦不安，如果病人脉象大，饮食正常的，这是胃chang调和无病，shi热郁滞在上所致，所以鼻sai。在治疗上，可用药sai入鼻孔里，就可痊愈。

病人周shen疼痛，发热，午后增剧的，这叫风shi。风shi的成因，是汗chu后gan受风邪，或长期贪凉取冷所致。

gan受暑热之邪而引起的太yang病症，就是暍。病人症候表现是shen热、口渴、chu汗、怕冷。

太yang中暑证，chu现shenti发热、沉重、疼痛，脉象微弱的，这是夏季被冷水所伤，水shi侵入肌表所致。

太yang中暑证，chu现发热，怕冷，shenti沉重疼痛，脉象弦细芤迟，解了小便后，就mao骨悚然、怕冷更甚，手足冰凉，稍微劳动，shenti就发热，口就张开呼xi，门齿干燥。这是暑shi相兼而又气yin不足之证，治当清暑益气化shi，禁用发汗、攻下、温针。如果误用发汗法治疗，就会使怕冷更加严重；误用温针，就会使发热更剧；如果屡次攻下，就会chu现小便淋涩不通。